Foto: Children’s Hospital Colorado

Historický úspěch v dětské nemocnici Colorado

Dětská nemocnice Colorado dosáhla historického milníku díky prvnímu dvojitému transplantaci srdce a jater u pediatrického pacienta. Tento průlomový zákrok zachránil život jedenáctileté Gracie Greenlawové a umožnil jí vrátit se domů zdravější a připravenou žít jako dítě znovu.

Autor původního článku: redakce

Dětská nemocnice Colorado (Children’s Colorado) úspěšně dokončila svou první dvojitou transplantaci srdce a jater, což představuje významný milník pro nemocnici. Tento složitý zákrok zahrnoval desítky specialistů pracujících v rámci 25 multidisciplinárních týmů. Celkově pouze 38 pediatrických pacientů v USA dříve podstoupilo transplantaci srdce a jater.

„Provést první dvojitou transplantaci srdce a jater v Dětské nemocnici Colorado je úžasný úspěch pro náš Pediatrický transplantační program,“ uvedla Dr. Megan Adams, chirurgická ředitelka Pediatrického programu transplantace jater a ledvin. „Díky letům odhodlání a týmu, který se zavázal být důvěryhodnými lídry v oblasti pediatrických transplantací v našem sedmistátním regionu, jsme vděční, že můžeme poskytovat tuto úroveň péče ještě více dětem, které potřebují složité transplantace orgánů k léčbě život ohrožujících nemocí a pomoci jim žít zdravé a šťastné životy.“

Příprava na život zachraňující okamžik

Týmy péče v Dětské nemocnici Colorado strávily roky přípravou na možnost dvojité transplantace srdce a jater. Úzká koordinace mezi specialisty v chirurgii, kardiologii, hepatologii a dalších oblastech spolu se silnou podporou vedení nemocnice zajistila, že tým byl připraven, když jedenáctiletá Gracie Greenlawová a její rodina potřebovali pomoc.

Gracie se narodila s hypoplastickým levým srdečním syndromem (HLHS), stavem, při kterém se její srdce vyvinulo pouze s jednou funkční pumpovací komorou. Před dosažením tří let podstoupila tři hlavní operace, Norwood, Glenn a Fontan, aby její srdce mohlo účinně cirkulovat krev. Ačkoli mnoho dětí s HLHS nyní přežívá do dospělosti, tento stav a jeho léčba mohou vést k vážným dlouhodobým komplikacím, včetně poškození jater a selhání jater.

Řízení dlouhodobých účinků vrozené srdeční choroby

Aby se tyto trvalé výzvy řešily, Dětská nemocnice Colorado založila v roce 2016 Fontan Multidisciplinární kliniku jako součást svého programu Single Ventricle. Klinika se zaměřuje na péči o pacienty s HLHS a dalšími stavy s jednou srdeční komorou, jako je trikuspidální atrézie a nevyvážený společný atrioventrikulární kanál, poskytováním koordinované, celkové péče o pacienta.

Prostřednictvím tohoto programu Gracie dostávala nepřetržité sledování a léčbu jak pro své srdce, tak pro játra. Její tým péče zahrnoval odborníky jako kardiolog Dr. Kathleen Simpson a hepatolog Dr. Dania Brigham, kteří spolupracovali na řízení jejího stavu, dokud se transplantace nestala nejlepší možností.

„Fontan je život zachraňující operace, ale čím déle někdo žije po zákroku, tím větší je šance na rozvoj komorbidit,“ řekla Simpson. „Náš tým péče pracoval na tom, aby ji udržel zdravou a žijící typický každodenní život co nejdéle, než jsme určili, že dvojitá transplantace orgánů by jí poskytla nejlepší dlouhodobou kvalitu života.“

Příprava na složitou dvojitou transplantaci orgánů

Po léta Gracie žila s plastickou bronchitidou, stavem, který způsobuje hromadění hustého, proteinového materiálu v dýchacích cestách. Během posledního roku se její příznaky zhoršily a začaly se objevovat známky selhání jater. Její lékařský tým dospěl k závěru, že pokračování s dvojitou transplantací je nezbytné, a v dubnu byla zařazena na čekací listinu na transplantaci.

V rámci příprav se desítky specialistů pravidelně setkávaly, aby plánovaly operaci. Pečlivě zohlednili výzvy spojené s transplantací dvou orgánů najednou, včetně rozdílů v potřebách objemu krve a řízení elektrolytů během operace.

Pečlivě zorganizovaná 16hodinová operace

Méně než měsíc po zařazení na čekací listinu se objevily kompatibilní orgány dárce, umožněné rozhodnutím jiné rodiny darovat. Protože srdce může zůstat životaschopné pouze krátkou dobu, chirurgický tým začal transplantací srdce. Dr. Matthew Stone, chirurgický ředitel Pediatrického programu transplantace srdce, a vrozený srdeční chirurg Dr. Emily Downs vedli devítihodinový zákrok.

Zatímco probíhala operace srdce, dárcovská játra byla udržována na systému TransMedics Organ Care – specializovaném zařízení navrženém k replikaci normální funkce jater. Tato technologie zachovala játra a umožnila srdečním chirurgům čas, který potřebovali k dokončení své práce. Dr. Adams a transplantační chirurg Dr. Kendra Conzen pak provedli transplantaci jater, která trvala dalších sedm hodin. Během celého procesu byla úzká koordinace s týmy anesteziologie nezbytná k ochraně Gracieho zdraví.

Uzdravení a návrat k běžnému životu

Operace byla úspěšná. Gracie opustila jednotku pokrokové péče o srdce něco přes měsíc poté. Sedm měsíců po transplantaci pokračuje v měsíčních kontrolách, ale vrátila se do školy a je zpět doma se svými psy. Stejně jako u jiných pediatrických příjemců transplantace srdce bude Gracie potřebovat další transplantaci srdce později v životě. Její transplantovaná játra však mají vydržet po zbytek jejího života.

„Tento zákrok ukazuje odborné znalosti, talent a úroveň péče, kterou Dětská nemocnice Colorado poskytuje našim pacientům, včetně těch s komplexními zdravotními potřebami,“ řekl Dr. Duncan Wilcox, hlavní chirurg. „Jako nejlépe hodnocená dětská nemocnice v Coloradu a regionu Rocky Mountain jsme hrdí na naši špičkovou transplantační péči a těšíme se na podporu dalších pacientů, kteří v budoucnu potřebují dvojité transplantace orgánů.“