Foto: Shutterstock

V diabetickém světě se často zdůrazňuje důležitost udržování stabilní hladiny cukru v krvi. Ale co když právě malé kolísání může přinést lepší kvalitu života? Tento nečekaný závěr přináší nová studie, která bude představena na výročním setkání Evropské asociace pro studium diabetu (EASD) v Miláně, Itálie.

Autor původního článku: redakce

Nečekaný objev

Výzkum vedený profesorem Dominicem Ehrmannem z FIDAM (Výzkumný institut Diabetes Academy Mergentheim) v Německu naznačuje, že snaha o extrémně přesnou kontrolu hladiny cukru v krvi může mít nečekané důsledky. Studie ukazuje, že lidé s diabetem typu 1 i typu 2 hlásili lepší kvalitu života po dnech, kdy jejich hladina glukózy více kolísala, pokud zůstala v bezpečných mezích.

Data a metodika

Výzkumníci použili data z kontinuálního monitorování glukózy (CGM) a denní hodnocení pohody. Data pocházela ze studie PRO-MENTAL, financované Německým centrem pro výzkum diabetu (DZD). Účastníci hodnotili svou kvalitu života každý den po dobu 14 po sobě jdoucích dnů pomocí ekologického momentálního hodnocení (EMA) na základě dotazníku WHO-5.

Dotazník zahrnoval pět tvrzení: Cítil jsem se veselý a v dobré náladě, cítil jsem se klidný a uvolněný, cítil jsem se aktivní a plný energie, probudil jsem se svěží a odpočatý, můj každodenní život byl naplněn věcmi, které mě zajímají. Výzkumníci také sbírali denní informace o kvalitě spánku, vnímaném stresu, náladě a energii stejným přístupem EMA.

Sledování glukózy

Data z CGM umožnila týmu zkoumat několik měření kontroly glukózy, včetně času pod bezpečnou hranicí (TBR: <70 mg/dl), času nad bezpečnou hranicí (TAR: >180 mg/dl), času v normálním rozmezí (TING: 70-140 mg/dl) a variability glukózy. Variabilita glukózy odráží, jak moc hladina cukru v krvi člověka stoupá a klesá v průběhu času.

Výzkumníci poté použili statistické modelování k určení, zda vzorce glukózy, spánek, stres, nálada a energie jednoho dne mohou předpovědět kvalitu života následujícího dne. Také provedli samostatnou analýzu, aby zjistili, zda měření stejného dne byla spojena s kvalitou života toho dne.

Výsledky a jejich význam

Analýza zahrnovala data od 400 lidí s diabetem (72% s diabetem typu 1, 28% s diabetem typu 2, 55% žen, průměrný věk 47 let, rozmezí 32-63 let, průměrný glykovaný hemoglobin (HbA1c) 7,6%). Dva vzorce glukózy vynikly. Trávení více času v normálním rozmezí glukózy jednoho dne bylo významně spojeno s lepší kvalitou života následujícího dne. Ale překvapivě, větší variabilita glukózy předchozího dne byla také spojena s vyšší kvalitou života následujícího dne.

Naopak, množství času, které účastníci strávili nad nebo pod bezpečnou hranicí glukózy předchozího dne, nebylo významně spojeno s jejich kvalitou života následujícího dne. Lepší spánek během předchozí noci byl také spojen s lepší pohodou následujícího dne. Totéž platilo pro vyšší úroveň energie předchozího dne.

Glukózová měření ze stejného dne nebyla spojena s kvalitou života toho dne. Výsledky nenaznačují, že špatná kontrola glukózy je prospěšná. Naopak, trávení více času v normálním rozmezí bylo spojeno s lepší kvalitou života. Místo toho výzkumníci říkají, že zjištění týkající se variability glukózy může poukazovat na jiný problém.

Lidé, kteří se obzvláště snaží eliminovat normální fluktuace, mohou někdy na sebe klást omezení, která činí každodenní život méně příjemným nebo činí určité aktivity obtížněji proveditelnými bezpečně.

Závěr a doporučení

Autoři uvádějí: „Dny s vyšším časem v normálním bezpečném rozmezí pro hladinu cukru v krvi byly následovány dny, kdy jednotlivci s diabetem typu 1 a typu 2 hlásili lepší kvalitu života, což zdůrazňuje důležitost optimální kontroly hladiny cukru v krvi pro pohodu. Zajímavě, vyšší než obvyklá variabilita glukózy byla také spojena se zlepšenou kvalitou života následujícího dne. Tato zjištění mohou naznačovat, že jednotlivci zažívají nižší kvalitu života, když se snaží minimalizovat fluktuace glukózy příliš přísně, což může být způsobeno spojenou zátěží nebo omezeními v každodenním životě, což může přispět k tomu, že někteří lidé žijící s diabetem se cítí neschopni bezpečně se zapojit do určitých aktivit.“