Foto: Shutterstock

Letecká záchranná služba a přežití kritických zranění

Pacienti s život ohrožujícími zraněními mohou mít lepší šance na přežití, když pokročilá lékařská péče dorazí vrtulníkem. Data o přežití z regionální letecké záchranné služby v jihovýchodní Anglii ukazují, že výsledky byly lepší, než se očekávalo, pro pacienty s těžkými traumaty.

Autor původního článku: redakce

Analýza dat z téměř desetiletí

Vědci zkoumali výsledky pro 3225 pacientů s traumatem, kteří dostali přednemocniční péči od jednoho týmu letecké záchranné služby. Služba působí v oblastech Kent, Surrey a Sussex a data pokrývala roky 2013 až 2022. Tým použil statistickou metodu k odhadu šance na přežití každého pacienta (analýza Ws). Tento přístup upravil rozdíly v závažnosti zranění a charakteristikách pacientů a také zkoumal faktory spojené s úmrtím do 30 dnů.

Nečekané přežití a výsledky srdeční zástavy

Výzkumníci také zkoumali případy, kdy pacienti přežili navzdory očekáváním, spolu s výsledky u traumatické srdeční zástavy, kdy srdce přestane bít po těžkém zranění, jako je masivní krvácení nebo trauma hrudníku. Klíčovým zaměřením bylo, zda se oběh obnovil před dosažením nemocnice, známé jako návrat spontánního oběhu.

Z celkového počtu studovaných pacientů přežilo 2125 alespoň 30 dní po jejich zranění. To představovalo skutečnou míru přežití 85 % ve srovnání s očekávanou mírou 81 %. Rozdíl činí pět dalších přeživších na 100 pacientů a mohl by znamenat až 115 dalších zachráněných životů každý rok na základě obvyklého počtu případů služby.

Kteří pacienti měli největší prospěch

Pacienti s těžkými zraněními a střední (25-45 %) předpokládanou šancí na přežití ukázali některé z největších zisků. V této skupině přežilo 35 % po dobu 30 dní, přestože přežití nebylo očekáváno. Přežití bylo také vyšší, než se předpokládalo, mezi pacienty s nízkou pravděpodobností přežití (méně než 50 %). Navzdory závažnosti jejich zranění přežilo 39 % těchto pacientů alespoň 30 dní.

Mladší věk a vyšší počáteční skóre Glasgow Coma Scale byly silnými prediktory neočekávaného přežití. Glasgow Coma Scale je 3 až 15 bodové měřítko používané k hodnocení vědomí po poranění mozku. Dalším důležitým faktorem byla přednemocniční nouzová anestezie. Tento zákrok uvádí pacienty do umělého kómatu a může být poskytován pouze pokročilými lékařskými týmy, jako je letecká záchranná služba.

Výsledky u traumatické srdeční zástavy

Mezi 1316 pacienty, kteří zažili traumatickou srdeční zástavu, 356 (27 %) obnovilo oběh během přepravy do nemocnice. Zbývajících 960 pacientů bylo prohlášeno za mrtvé na místě. Pro 356 pacientů, kteří původně přežili, byla k dispozici data o výsledcích po 30 dnech pro 185 (52 %). Z těchto 46 (25 %) bylo stále naživu po 30 dnech, zatímco 139 zemřelo po příjezdu do nemocnice. Analýza ukázala, že pravděpodobnost návratu oběhu se mezi lety 2013 a 2022 každoročně zvýšila o 6 %.

Omezení studie a opatrné závěry

Výzkumníci zdůrazňují, že jejich výsledky odrážejí míry přežití, které byly vyšší než statistické předpovědi, nikoli přímý důkaz, že letecká záchranná služba způsobila zlepšené výsledky. Jejich odhady také předpokládají, že charakteristiky pacientů a výkon služby zůstaly v průběhu času konzistentní, což nemusí být vždy případ. Přesto tým říká, že výsledky zdůrazňují „potenciální velikost klinického přínosu, v souladu s předchozími ekonomickými a sociálními přínosy prokázanými v předchozích studiích.“

Autoři uzavírají: „Tyto nálezy poskytují podpůrné důkazy pro pokračující investice do letecké záchranné služby, zejména pro těžce zraněné pacienty, ačkoli srovnávací studie s alternativními cestami péče jsou potřebné k určení příčinné účinnosti.“