Foto: Shutterstock

Riziko mrtvice u pacientů s demencí

Masivní britská studie zahrnující více než 165 000 pacientů s demencí odhalila znepokojivé nové důkazy o risperidonu, běžně používaném léku na těžké agitace. Výzkumníci zjistili, že tento antipsychotikum zvyšuje riziko mrtvice u pacientů s demencí napříč všemi skupinami, včetně těch, kteří neměli žádné předchozí srdeční onemocnění nebo mrtvici. To zpochybňuje dlouhodobě drženou víru, že někteří pacienti by mohli být bezpečnějšími kandidáty než jiní.

Autor původního článku: Hayley Jarvis

Výsledky studie a jejich důsledky

Risperidone je silné antipsychotikum často předepisované pacientům s demencí, kteří prožívají těžkou agitaci nebo agresivní chování. Je běžně používán v pečovatelských domech, když jiné přístupy selhávají v kontrole znepokojivých příznaků. Studie však ukázala, že pacienti s demencí užívající risperidon čelili zvýšenému riziku mrtvice, i když neměli žádnou předchozí historii srdečního onemocnění nebo mrtvice. To vyvolává nové obavy ohledně toho, jak je lék předepisován a monitorován.

Výzkumné metody a zjištění

Výzkumný tým zkoumal anonymizované zdravotní záznamy NHS shromážděné mezi lety 2004 a 2023. Porovnávali pacienty s demencí, kterým byl předepsán risperidon, s podobnými pacienty, kteří lék neužívali. Mezi lidmi, kteří již dříve prodělali mrtvici, se roční míra na 1000 osobních let zvýšila na 22,2 procent u těch, kteří užívali risperidon. Ve srovnání s tím byla míra 17,7 procent u těch, kteří lék neužívali. Pro pacienty bez předchozí mrtvice bylo celkové riziko nižší, ale stále znatelné. Míra mrtvice dosáhla 2,9 procent u těch, kteří užívali risperidon, ve srovnání s 2,2 procent u těch, kteří lék neužívali.

Výzvy pro klinickou praxi

Risperidone je v současné době jediným lékem svého druhu licencovaným pro použití u pacientů s demencí ve Velké Británii. Výsledky studie byly publikovány v British Journal of Psychiatry a mohou vést k výzvám ke změnám v klinické praxi. Současné pokyny NHS doporučují omezit léčbu risperidonem na šest týdnů, když je používán na těžké příznaky. Ve skutečnosti však mnoho pacientů zůstává na léku po delší dobu. Monitorovací praktiky se mohou také lišit v různých částech země.

Podle Dr. Byrona Creese z Brunel University of London neexistují v současné době ve Velké Británii žádné licencované alternativní léky pro léčbu těžké agitace u pacientů s demencí. Z tohoto důvodu musí lékaři pečlivě vysvětlit rizika a přínosy před předepsáním léku. Lidé, kteří již prodělali mrtvici, jsou přirozeně náchylnější k dalšímu výskytu. Pokud dojde k mrtvici poté, co někdo začne užívat risperidon, lék nemusí být vždy jedinou příčinou.

Praktické důsledky pro pacienty a lékaře

„Tato zjištění poskytují jasnější informace o tom, kdo je nejvíce ohrožen, což pomáhá všem činit informovanější rozhodnutí. Každé rozhodnutí by mělo být založeno na tom, co je správné pro každou osobu, prostřednictvím upřímných rozhovorů mezi lékaři, pacienty a rodinami,“ řekl Dr. Creese.