Foto: Shutterstock

Skrytý hormonální problém a krevní tlak

Autor původního článku: redakce

Velká studie z USA odhalila, že více než čtvrtina lidí s těžko léčitelným vysokým krevním tlakem může mít přehlížený hormonální problém. Zvýšená hladina kortizolu, často spojovaná se stresem, byla zjištěna u 27 % těchto pacientů, což je mnohem více, než se očekávalo. Tento skrytý stav by mohl vysvětlit, proč standardní léky selhávají. Objev by mohl vést k novým testům a léčbám, které konečně pomohou dostat krevní tlak pod kontrolu.

Význam objevu pro zdraví srdce

Pacienti s rezistentní hypertenzí čelí vyššímu riziku vážných kardiovaskulárních událostí, jako jsou infarkty a srdeční selhání. Zároveň je hyperkortizolismus spojen s komplikacemi, včetně přibývání na váze, ztráty svalové hmoty a cukrovky. Identifikace nadbytku kortizolu jako přispívajícího faktoru může pomoci vysvětlit, proč někteří pacienti mají problémy s kontrolou svého krevního tlaku. Otevírá to také možnost, že léčba hyperkortizolismu by mohla poskytnout nový způsob, jak snížit krevní tlak, když standardní terapie nejsou účinné.

Studie MOMENTUM a její výsledky

Studie MOMENTUM je první a největší svého druhu ve Spojených státech, která měří, jak častý je hyperkortizolismus mezi pacienty s rezistentní hypertenzí. Výzkumníci hodnotili 1 086 účastníků napříč 50 centry po celé zemi, včetně Mount Sinai Health System v New Yorku. Po potvrzení způsobilosti účastníci podstoupili dexamethasonový supresní test. To zahrnovalo užití dávky dexamethasonu v noci a odběr krve následující ráno k měření hladin kortizolu. Pacienti s hladinami kortizolu nad 1,8 ug/dL byli klasifikováni jako mající hyperkortizolismus.

Z 1 086 účastníků bylo 297 zjištěno, že mají hyperkortizolismus, což představuje 27 procent skupiny. Studie také identifikovala faktory, které zvyšují pravděpodobnost tohoto stavu. Například pacienti se sníženou funkcí ledvin měli větší pravděpodobnost zvýšených hladin kortizolu. Další stav spojený s rezistentní hypertenzí je „primární hyperaldosteronismus“, který nastává, když tělo produkuje příliš mnoho aldosteronu. Asi 20 procent účastníků mělo tuto poruchu a přibližně 6 procent mělo jak hyperkortizolismus, tak hyperaldosteronismus.

Doporučení pro pacienty a lékaře

Zjištění naznačují, že lékaři by měli zvážit zvýšený kortizol jako možnou příčinu rezistentní hypertenze a prověřit pacienty, kteří jsou ve vyšším riziku. Testování je relativně jednoduché a mnoho pacientů je ochotno najít vysvětlení, proč jejich krevní tlak zůstává obtížně kontrolovatelný. Pacienti, jejichž krevní tlak zůstává vysoký navzdory několika lékům, by mohli mít prospěch z toho, že se zeptají svého lékaře na screening na hyperkortizolismus.

Dr. Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA, uvedl: „Skutečnost, že tak vysoké procento (více než 25 procent) pacientů s rezistentní hypertenzí má zvýšené hladiny kortizolu, je velmi odlišná od toho, co se lékaři historicky učili na lékařských fakultách. Tato zjištění by měla podnítit více screeningů na nadbytek kortizolu u pacientů s rezistentní hypertenzí.“

Studie byla sponzorována a financována společností Corcept Therapeutics Incorporated. Dr. Bhatt je placeným konzultantem pro Corcept Therapeutics Incorporated.