Foto: Shutterstock

Úvod do problematiky ADHD a stimulantů

Vědecké novinky z výzkumných organizací odhalují, že léky na ADHD nemusí fungovat tak, jak jsme si dříve mysleli. Stimulanty na ADHD mohou pomoci dětem se soustředit tím, že probudí mozek, nikoli opravou samotné pozornosti.

Autor původního článku: Washington University in St. Louis

Datum: 29. prosince 2025
Zdroj: Washington University in St. Louis
Souhrn: Stimulanty na ADHD se zdají fungovat méně tím, že zlepšují soustředění, a více tím, že probouzejí mozek. Skeny mozku odhalily, že tyto léky aktivují systémy odměny a bdělosti, což pomáhá dětem zůstat zaujatými úkoly, které by normálně ignorovaly. Léky dokonce zvrátily mozkové vzorce spojené s nedostatkem spánku. Výzkumníci říkají, že to může komplikovat diagnózy ADHD, pokud je skutečným základním problémem špatný spánek.

Výzkum a jeho výsledky

Skeny mozku ukazují, že stimulanty na ADHD přímo nezlepšují pozornost, jak se dříve myslelo. Místo toho dělají mozek více bdělým a motivovaným, někdy napodobují účinky dobrého nočního spánku. Kredit: Shutterstock

Předpisové stimulanty jako Ritalin a Adderall jsou běžně používány k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), včetně dětí. Ve Spojených státech se odhaduje, že 3,5 milionu dětí ve věku od 3 do 17 let užívá léky na ADHD. Tento počet vzrostl, jak se diagnózy neurovývojové poruchy staly běžnějšími.

Po desetiletí se věřilo, že stimulanty fungují tím, že přímo ovlivňují oblasti mozku zodpovědné za pozornost. Nový výzkum z Washington University School of Medicine in St. Louis tuto teorii zpochybňuje. Studie byla vedena Benjaminem Kayem, MD, PhD, asistentem profesora neurologie, a Nico U. Dosenbachem, MD, PhD, profesorem neurologie. Jejich zjištění naznačují, že tyto léky primárně ovlivňují mozkové systémy zapojené do odměny a bdělosti spíše než sítě tradičně spojené s pozorností.

Podrobnosti studie a její důsledky

Publikovaná 24. prosince v časopise Cell, studie naznačuje, že stimulanty mohou zlepšit výkon tím, že lidé s ADHD se cítí více bdělí a více zaujatí tím, co dělají. Místo přímého zlepšení pozornosti se zdá, že léky zvyšují zapojení do úkolů.

Výzkumníci také pozorovali vzorce mozkové aktivity, které připomínaly účinky dobrého nočního spánku, čímž potlačily typické mozkové změny spojené s nedostatkem spánku.

„Předepisuji hodně stimulantů jako dětský neurolog a vždy jsem byl učil, že usnadňují pozornostní systémy, aby lidé měli větší dobrovolnou kontrolu nad tím, čemu věnují pozornost,“ řekl Kay, který léčí pacienty v St. Louis Children’s Hospital. „Ale ukázali jsme, že to není pravda. Spíše je zlepšení, které pozorujeme v pozornosti, sekundárním efektem toho, že je dítě bdělejší a považuje úkol za více odměňující, což mu přirozeně pomáhá věnovat mu více pozornosti.“

Význam spánku v diagnostice ADHD

Kay uvedl, že výsledky zdůrazňují potřebu zvážit kvalitu spánku vedle medikace, když jsou děti hodnoceny na ADHD. Zobrazování mozku odhaluje neočekávané vzorce. Aby zkoumali, jak stimulanty ovlivňují mozek, výzkumníci analyzovali data z funkční magnetické rezonance (fMRI) v klidovém stavu od 5 795 dětí ve věku 8 až 11 let, které se účastnily studie Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD).

Klidový stav fMRI měří mozkovou aktivitu, když osoba nevykonává konkrétní úkol. Studie ABCD je dlouhodobý, vícestřediskový projekt sledující vývoj mozku více než 11 000 dětí po celých USA, včetně místa na WashU Medicine.

Tým porovnal mozkovou konektivitu u dětí, které užívaly předpisové stimulanty v den jejich skenu, s těmi, které ne. Děti, které užívaly stimulanty, vykazovaly silnější aktivitu v oblastech mozku spojených s bdělostí a probuzením, stejně jako v oblastech zapojených do předpovídání, jak odměňující může být aktivita.

Potenciální rizika a další výzkum

Výzkumníci testovali své výsledky v menší studii zahrnující pět zdravých dospělých bez ADHD, kteří normálně neužívali stimulanty. Každý účastník podstoupil skeny fMRI v klidovém stavu před a po užití dávky stimulantu. To umožnilo týmu přesně sledovat změny v mozkové konektivitě. Opět léky aktivovaly sítě odměny a bdělosti spíše než sítě pozornosti.

„V podstatě jsme zjistili, že stimulanty předem odměňují naše mozky a umožňují nám pokračovat v práci na věcech, které by normálně neudržely náš zájem – jako například naše nejméně oblíbená třída ve škole,“ řekl Dosenbach. Vysvětlil, že místo přímé aktivace center pozornosti dělají stimulanty úkoly, které jsou obvykle obtížné se na ně soustředit, více odměňujícími. Zvýšený pocit odměny může pomoci dětem vydržet u náročných i opakujících se aktivit.

„Tyto výsledky také poskytují potenciální vysvětlení, jak stimulanty léčí hyperaktivitu, což se dříve zdálo paradoxní,“ dodal Dosenbach. „Cokoli, na co se děti nemohou soustředit – ty úkoly, které je činí neklidnými – jsou úkoly, které považují za neodměňující. Na stimulantu mohou lépe sedět, protože nevstávají, aby našly něco lepšího na práci.“