Jak nízko by měl krevní tlak klesnout? Věda má odpověď

Foto: Shutterstock

Nový výzkum o krevním tlaku

Autor původního článku: redakce

Nový výzkum naznačuje, že cílení na nižší hodnoty krevního tlaku může přinést větší zdravotní přínosy pro srdce, než se dosud myslelo. Vědci zjistili, že udržování systolického krevního tlaku pod 120 mm Hg může snížit riziko infarktu, mrtvice a srdečního selhání více než vyšší cíle.

Výsledky studie

Výzkum z Mass General Brigham naznačuje, že přísnější cíle krevního tlaku pod 120 mm Hg by mohly významně snížit počet infarktů a mrtvic. Zjištění ukazují, že výhody intenzivnějšího snižování krevního tlaku mohou převážit nad obavami z přeléčování pacientů s hypertenzí. Výsledky pocházejí ze simulační studie publikované v Annals of Internal Medicine.

Metodologie a analýza

Vědci analyzovali data ze Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) a dalších publikovaných studií. Použili tyto informace k modelování celoživotních zdravotních výsledků, včetně infarktu, mrtvice a srdečního selhání, pro pacienty s cíli systolického krevního tlaku <120 mm Hg, <130 mm Hg a <140 mm Hg. Protože léky na krevní tlak mohou způsobovat vedlejší účinky, tým také vyhodnotil riziko závažných komplikací spojených s léčbou.

Výhody a rizika intenzivní kontroly krevního tlaku

I po zohlednění těchto běžných chyb v měření krevního tlaku model ukázal, že cílení na systolický krevní tlak pod 120 mm Hg zabránilo více kardiovaskulárním událostem než cílení na 130 mm Hg. To zahrnovalo snížení počtu infarktů, mrtvic a srdečního selhání. Nicméně, agresivnější cíl nebyl bez nevýhod. Pacienti čelili vyšší pravděpodobnosti vedlejších účinků léčby, včetně pádů, poškození ledvin, hypotenze a bradykardie. Navíc sledování nižšího cíle zvýšilo celkové náklady na zdravotní péči kvůli většímu využívání antihypertenziv a častějším návštěvám lékaře.

Nákladová efektivita nižších cílů krevního tlaku

Přes přidaná rizika a výdaje výzkumníci zjistili, že cíl <120 mm Hg zůstal nákladově efektivní ve srovnání s vyššími cíli za typických podmínek. Odhadované náklady činily 42 000 dolarů na jeden získaný rok života upravený o kvalitu, což je běžně používané měřítko hodnoty ve zdravotní péči.

Odborníci se vyjadřují k rozhodnutím o léčbě

„Tato studie by měla poskytnout pacientům s vysokým kardiovaskulárním rizikem a jejich lékařům větší jistotu při sledování intenzivního cíle krevního tlaku,“ řekla hlavní autorka Karen Smith, PhD, výzkumnice na oddělení ortopedické chirurgie v Brigham and Women’s Hospital, členka zdravotnického systému Mass General Brigham. „Naše zjištění naznačují, že intenzivní cíl <120 mm Hg zabraňuje více kardiovaskulárním událostem a poskytuje dobrou hodnotu, a to i když měření nejsou dokonalá."

Autoři studie a financování

Kromě Smith se na studii podíleli Thomas Gaziano, Alvin Mushlin, David Cutler, Nicolas Menzies a Ankur Pandya. Výzkum byl financován Národní vědeckou nadací a Národním institutem neurologických poruch a mrtvice.