Bílé plomby na pojišťovnu: Co pacienti nevědí

V roce 2026 došlo k významným změnám v úhradách stomatologické péče, které vítá 90 % lidí. Přesto téměř polovina pacientů neví, jak systém funguje, což může ovlivnit jejich vnímání úspor. Tyto závěry přináší průzkum zdravotní pojišťovny OZP, kterého se zúčastnilo 2124 pacientů po zubním ošetření v posledních dvou letech.

Autor původního článku: redakce

Nové úhrady a jejich dopad

Od ledna 2026 zdravotní pojišťovny začaly hradit základní bílou plombu nejen dětem, ale i dospělým, bez ohledu na umístění zubu. U dospělých přispívají částkou přibližně 900 Kč, kterou lze využít i při volbě dražších materiálů. Zásadní změnou je také postupné omezení amalgámových plomb, které jsou od poloviny roku 2026 povoleny pouze ve výjimečných případech.

„Jde o poměrně komplexní změnu, která zahrnuje více pravidel. Ty určují, co je plně hrazeno a kde vzniká doplatek. Pacienti se v tom často ztrácejí, protože to řeší až v ordinaci,“ vysvětluje obchodní ředitel OZP Miroslav Chlumský. Dodává, že je důležité, aby zdravotní pojišťovny, stát a zubní lékaři pacienty o těchto změnách informovali.

Informovanost jako klíč k úsporám

Průzkum OZP ukazuje, že informovaní pacienti vnímají změny pozitivněji a častěji zaznamenávají úspory. „Pacienti, kteří byli dobře informováni, zaznamenali úsporu třikrát častěji než ti méně informovaní,“ říká Miroslav Chlumský. To znamená, že nedostatek informací může způsobit, že pacienti nepoznají úspory, které systém nabízí.

52 % pacientů odchází z ordinace bez jasného vysvětlení, co bylo hrazeno a co je doplatek. Navíc 10 % pacientů má pocit, že letos zaplatili více než loni, přestože novinky v úhradách snižují náklady na doplatky za plomby o stovky korun.

Finanční dopady na pojišťovny

Výdaje pojišťovny na úhradu plomb meziročně stouply na 224 %. V 1. čtvrtletí 2025 OZP zaplatila za plomby 52,1 milionu korun, zatímco ve stejném období 2026 to bylo 116,7 milionu korun. Celkové náklady na stomatologické výkony vzrostly z 353 milionů korun v roce 2025 na 421 milionů korun v roce 2026, což představuje nárůst o 119 %.

Přestože změny mají pacientům přinést úspory, 52 % dotázaných nedokáže posoudit, zda za plombu zaplatili méně, a 30 % se domnívá, že zaplatili stejně nebo více.

Význam komunikace

Informovaní pacienti jsou spokojenější nejen se svým stomatologem, ale i se zdravotní pojišťovnou a celým systémem zdravotní péče. „Informovanost hraje klíčovou roli ve spokojenosti klientů. Proto naše pojištěnce pravidelně informujeme o novinkách prostřednictvím aplikace VITAKARTA, newsletterů, webových stránek, sociálních médií a tištěného i online magazínu BONUS,“ říká obchodní ředitel OZP Miroslav Chlumský.